A cólica renal é uma dor intermitente que se caracteriza por um aumento progressivo de intensidade seguido de alivio para depois se agravar novamente. Estas cólicas, poderão variar entre um ligeiro desconforto no flanco e uma dor violenta com irradiação do flanco (uma das nove divisões da anatomia de superfície da parede abdominal) até á região da virilha necessitando por vezes de internamento hospitalar a fim de se proceder a uma medicação eficaz para controlo da dor. Durante as crises não existe uma posição que diminua a dor e os doentes, pelo contrario, ficam em grande agitação, não encontrando alivio com qualquer posicionamento.

A obstrução do alto aparelho urinário, seja ela intrínseca (dentro do alto aparelho urinário) ou extrínseca (fora do alto aparelho urinário), provocando impedimento da progressão da urina, provoca uma dilatação da via urinária alta que, sendo intermitente provoca a dor cólica que tem assim a característica de ser em crises. Quando a obstrução é completa a dor quase desaparece ficando o doente com a impressão de falsas melhoras, o que poderá conduzir a uma situação de maior gravidade. As causas mais frequentes são: cálculos, coágulos, necrose papilar, estenoses (apertos) de causa inflamatória ou parasitária e mais raramente tumores uroteliais obstrutivos.

A dor é do lado da obstrução, mas o foco de maior intensidade pode depender da sua localização. A cólica frequentemente inicia-se no flanco mas também pode ser sentida no abdómen, região inguinal ou nos genitais. Pode associar-se a náuseas e vômitos e aumento da frequência das micções ou imperiosidade de urinar. Frequentemente pode estar associado a sangue na urina que pode ser visível a vista ou só ao microscópio.

Os rins estão situados nos flancos ligeiramente abaixo da 11ª costela e tem como função a filtração e eliminação de metabolítos do nosso corpo. Alguns desses metabolítos poderão em determinadas circunstâncias cristalizar e conglomerar-se constituindo-se assim em cálculos.

Um cálculo renal pode permanecer silenciosamente num rim até ser descoberto incidentalmente. Por vezes, como já se disse o cálculo pode obstruir a passagem de urina e provocar dor.

O diagnóstico é feito pela historia clínica e observação do doente, mas apenas com exames de imagem poderemos confirmar o diagnóstico e determinar a localização da obstrução e se de cálculo se tratar, a sua dimensão. Um Rx simples e ecógrafia do aparelho urinário são exames de primeira linha podendo, no entanto ser necessário uma TAC para melhor esclarecimento.

Fonte: Sociedade Portuguesa de Urologia